医生对查出了血尿酸增高的患者，往往是开药走人，可能也会说句“要戒酒呀”、“不要吃火锅呀”等话。但由于忙着接诊下一位病人，很少有时间给患者更多的嘱告。待这位患者半年后再来时，极可能便发展成了痛风。
笔者在社区作健康讲座时，常听人埋怨说:“医生若早告诉我您讲的这些，我就不至于发展为痛风了”。我说：“您应该理解，去医院看病时，医生是少有时间作细心的饮食指导的”。
治疗高尿酸血症与痛风离不开饮食调控，本文即为各位较详细的作下这方面的介绍。高尿酸血症是一种代谢综合征。在我囯，它与高血压病、高血脂症、糖尿病关系密切，被称为“第四高”，目前患者已达1.2亿，其中多数为中老年人。痛风则是高尿酸血症最常见的表现，为体内尿酸过多、尿酸盐结晶在关节等部位沉淀发展的结果。近年来，痛风在我国的发病率呈明显上升趋势，以中年男性白领居多。大约50%的痛风病人的合并有高血压病。
先说说痛风的发生机理与表现。
一．高尿酸血症与痛风发生的机理与表现成人正常的血尿酸值是-umol/L。高尿酸血症是由于肾脏尿酸盐清除率下降而导致血尿酸升高，为嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病。人体嘌呤基来源有饮食和体内合成两个方面，嘌呤基代谢产物尿酸自肾脏排出体外。长期血尿酸高于正常水平，尿酸结晶不断沉积，便可能引发痛风。
在临床上，并非所有的血尿酸升高者都一定要发展为痛风。高尿酸血症患者往往是在正常体检或因其他疾病做血化验时发现血尿酸升高，所以，许多高尿酸血症患者如果不发生痛风，往往不被人查觉。高尿酸血症的程度越高、病程越长，则发生晶体沉积和急性痛风发作的机会越大。所以，如果发现自已血尿酸增高，就应及早求医治疗，包括尽早作饮食调控。
迄今，痛风发生的机制尚不完全明确。调查表明，过多的摄食高动物蛋白质和富含嘌岭的食物的人，最容易发生痛风。贪吃肉类的人比素食的人更易患痛风。
所以，可以肯定的说：高尿酸血症与痛风的发生，同饮食和生活方式有关。近年来，隨着国人生活水平提高，饮食结构改变，痛风的发病率逐年增加，发病年龄也逐年提前。痛风是反复发作性的炎性疾病。除血尿酸值高于正常值外，还有急慢性关节炎、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎或尿酸性尿路结石的表现。其中，最常见的是关节炎，即痛风性关节炎。
痛风性关节炎最常累及的是脚足部的第一趾关节。受累关节多有红、肿、热、痛。它与一般关节炎的区别是：痛疼发作突然、急骤、剧烈。病人有痛不欲生的感觉。早期一年发生两三次，每次持续数天，部位仅限于脚趾关节。如果病情得不到控制，疼痛发作就会越来越频繁，越来越严重，可波及到指、趾、腕、踝和其他中小关节与膝关节等。病情迁延，痛风石逐渐增多增大，就可能导致永久性关节畸形。
痛风与饮食关系密切，之所以中年男性白领发生率高，除同内分泌因素有关外，不容否认的一个因素是：男性喜欢饮酒聚餐，在外就餐和应酬的机会多。有人统计，经常赴宴和应酬不断的人，发病率约占30%，远高过常在家吃饭的人群。
常吃火锅者发病率特高，这是因为火锅的食材主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，这些食物都是富含嘌呤、蛋白质的食物。有资料表明，涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。
嗜酒的人群发生率也高，一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。大连人的痛风发生率远较沈阳、北京高，即同习惯用海鲜佐饮啤酒有关。
痛风病人用药物治疗，但不能去根。饮食调节在高血尿酸血症和痛风的治疗中，虽说是辅助措施，但却有举足轻重的地位。通过调节饮食结合现代医学治疗方法，可使血尿酸长期稳定在正常范围。因此，高尿酸血症患者为减少发生痛风的风险，对饮食调节切不可等闲视之。
痛风病人为避免关节炎急性痛疼发作和出现肾脏损害，就必须终生进行科学的饮食控制。正确的对待疾病能缓解病情，可使病人享受到和正常人一样的寿限和生活。
用通俗的话说，高尿酸血症与痛风患者必须管住自己的嘴。
二.对高尿酸血症与痛风患者的饮食营养指导这是本文的重点，笔者总结了13条。
1.严格限制嘌呤摄入高尿酸血症与痛风病人一定要忌吃含嘌呤量多的食物，如动物内脏、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜等(见本文未之“附录”)。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量一般都较多，定应慎重对待。在一日三餐中，要尽可能多的安排不含嘌呤和嘌呤含量少的食物。不含嘌呤和含量少的食物有米面谷物、奶类、蛋类等(见“附录”)。
2.控制动物蛋白质摄入量
少吃肉、禽、鱼类。因为嘌呤易溶于水，肉汤中含量很高，所以，应忌喝鸡汤、肉汤。吃肉时，可将肉煮沸后弃汤食用。
要注意的是，动物性食物所含蛋白质屬优质蛋白质，畜禽肉还富含矿物质铁与其他有益物质，摄入过少，会影响病人免疫力和造成贫血。所以，对于动物性食物不该一概排斥，要合理地慎重选择。痛风病人的优质蛋白质来源除肉类外，应主要是奶类、蛋类，还有豆制品和坚果类。3.一定要慎吃火锅
火锅的食材主要是动物内脏、羊肉、牛肉、虾、蟹和贝类，高尿酸血症与痛风患者应该慎吃。在久煮的汤水中，含有大量嘌呤，则应避免食用。
4.应多吃些蔬菜和水果
多吃蔬菜和水果，能增加纤维素的摄入量，有利于减少嘌呤摄入量，也有利于控制热量，限制体重。还能保证获取充足的维生素。有人发现，土豆、柠檬、西瓜、冬瓜、芹菜、樱桃有一定的降低血尿酸水平的作用，故可适量多吃些。台湾的一项研究表明，蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、芸豆、青豆、芦笋、黑木耳等品种的蔬菜虽然含嘌呤较多，但营养价值高，且含有丰富的膳食纤维、叶酸和维生素C，对痛风病人具有一定的保护作用，故认为在膳食总体合理安排下适度摄入，并不会增加痛风发作的风险。所以，在选择每日的蔬菜品种时，痛凤病人不应太刻意回避这些蔬菜。5.要多饮水
应该养成勤喝水、多喝水和定时喝水的习惯，每天至少应喝-毫升的水。要保持尿量充沛，不要待口渴时才饮水。饮水以白开水为首选，也可选择淡茶水和新鲜果汁。充份的排尿有助于尿酸排泄，可降低尿中的尿酸浓度，减少发生泌尿系统结石的风险。6.控制盐的摄入
每天的吃盐量应该控制在5-6克以内。如果合并有高血压病，则应控制在4-5克以内。
7.避免饮酒任何种类有的酒（包括葡萄酒）都含有酒精，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，即便是少量饮酒都可能刺激嘌呤合成增加。啤酒含有较多的代谢后会产生嘌呤的鸟苯酸，尽管酒精度较低，也应注意不该饮用。如果一定要饮酒，则特别要避免用海鲜与猪、牛、羊等畜肉佐酒，否则，会使体内嘌呤成倍增加。
8.少吃辛辣调味料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调味料可能诱使痛风发作，应尽量少吃或不吃。9.切忌暴饮暴食痛风病人的三餐宜均衡，暴饮暴食极易引发痛疼发作。10.要减少脂肪摄入痛风并发高脂血症者，脂肪摄取量应控制在总热量的20-25%以内。如为肥胖者，更应减少脂肪摄入量，每日烹调油用量不应超过20克。要少吃或不吃炸薯条、油条等油炸食品。
11.控制总热量摄入食物中的能量由蛋白质、脂肪与碳水化合物三大营养素提供。控制每天总热能的主要原则是：根据工作和活动的热量消耗情况，合理安排谷物与动物性食物的摄入量，使热量保持出入平衡。
要少吃或不吃掺加白糖、砂糖制作的食品，以及蜂蜜和含糖饮料。
12.合理分配三大供能营养素在控制每日总热量的前提下，三大营养素的分配原则是：较高的碳水化合物、中等量的蛋白质和低量的脂肪。碳水化合物的主要来源是谷物主食，应占总热量的55%-60%，蛋白质以占总能量的11%-15%为宜。
13.保持健康体重健康体重能减少高尿酸血症的发生风险和缓解痛风病人病情。所以，体重超重者和肥胖者应设法降低体重。在保证必须的蛋白质供应和减少脂肪摄入的前提下，保持健康体重主要是通过减少粮谷类食物的碳水化合物完成。为此，就要科学的掌控一日三餐的主食摄食量。三.温馨而重要的提示以下3类食物是高尿酸血症与痛风患者应该着重选择的，要每天都有安排。为此，笔者向各位作重点提示。鲜奶与酸奶美国一项为期12年的研究发现，每天喝两杯以上（即-毫升）的鲜牛奶，痛风的发病率可以降低50%，所以，认为增加奶制品摄入量，特别是多吃些低脂奶和低脂奶酪，能降低血尿酸水平。牛奶富含优质蛋白质，营养成分很全面，还容易被人体吸收，对于普遍缺钙的中国人，又兼能补钙。所以，建议痛风病人每天喝-毫升低脂奶或脱脂奶，有乳糖不耐症的人可改喝酸奶。
2.大豆制品
大豆的嘌呤含量较高，但加工成豆腐、豆腐干等豆制品，所含嘌呤的大部分能在加工过程中融在水中流失。日本学者的研究发现，吃豆制品对人的血尿酸水平影响不大。加之，豆制品富含优质蛋白质与矿物质钙，所以，高尿酸血症与痛风病人每天都吃些豆制品，是有益的。3、禽蛋
鸡蛋与牛奶一样，富含多种营养素，营养价值高，且几乎不含嘌呤。高尿酸血症与痛风病人应该每天至少保证吃1枚鸡蛋。附录:常见食物中嘌呤的含量
嘌呤是所有食物，包括人体自身都含有的一种物质，是细胞核中核酸的重要组成部分。通常，根据食物中嘌呤的含量多少将食物分为4类，以下是笔者依据中国营养学会编制的“食物成份表”并参考日本的相关资料，列出的部分常见食物的嘌呤含量，供高尿酸血症与痛风病人在安排膳食时参考。
第一类、每百克食物中含极大量嘌呤(-mg／g)：
动物内脏（肝脏、肾脏、胰脏、心脏、脑等）、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、酵母、香菇
第二类、每百克食物中含大量嘌呤(75-mg／g)：
猪肉、鸭肉、羊腿肉、牛肉、火腿、薰肉、鸽肉、鹿肉、兔肉、鹌鹑肉、扇贝肉、鳕鱼、鲑鱼、鲤鱼、比目鱼、龙须菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆、菠菜。
第三类、每百克食物中含中等量嘌呤(75毫克／g)：
鸡肉、羊肉、牡蛎肉、鳝鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾、麦片、花生、青豆、干豆、豆类、粗粮、麦麸、芦笋、青豆、芦笋、芸豆。
第四类含嘌呤很少或所含嘌呤微不足道的食物：
各类水果和蔬菜（菠菜、芸豆等含嘌呤高者除外）、大米、小麦、小米、精制面粉、茶、咖啡、果汁、蛋糕、饼干、精白面包、巧克力、果酱、植物油、动物油、海参、核桃、杏仁、南瓜、土豆、奶类（牛奶、羊奶）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋与鹌鹑蛋等）。
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