女子不孕症
育龄期妇女，夫妇同居二年以上，男方生殖功能正常（排除不育），无避孕而不怀孕者，或曾有妊娠又间隔二年以上者，未避孕而不再受孕者，均为不孕症。（前者为原发性不孕，后者为继发性不孕）女性生殖系统的发育上存在着严重的解剖学异常，药物治疗不能取效者，如五不女，即螺、纹、鼓、角、脉。本课程讨论的不孕症主要是西医学所述的功能性及部分性器质性病变引起的不孕，如常见的原因有卵巢功能失调（排卵功能不良），盆腔炎，子宫内膜炎，子宫内膜异位，免疫性不孕，多囊卵巢等。
辨证施治——肾虚型、肾阳虚。
01
肾阳虚
辩证妇科证候特点：婚久不孕，月经后期量少，色淡或见月经稀发甚则闭经。
全身症状：面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，大便不实，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。
本证型在临床常表面为排卵功能不良，或排卵后黄体功能不足，基础体温可见高相不稳定，妇科检查，有的可见生殖器发育问题（子宫发育不良）。
治疗
治则：温肾养血益气，调补冲任。
方药：毓麟珠或温肾丸。
（药方在此忽略，以下皆是如此）
02
肾阴虚
辨证
妇科证候特点：婚久不孕，月经前期量少或后期量少，色红无块。
全身症状：形体消瘦，腰酸，头晕目花，耳鸣，五心烦热，舌红脉细数。
治疗
治则：滋阴养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤或清骨滋肾汤。
03
肝郁型
辨证
妇科证候特点：婚久不孕，经行双乳、小腹腹痛，周期先后不定，经血夹块。全身症状：情志抑郁不畅或急躁易怒，胸胁胀满，舌质黯红脉弦。治疗
治则：舒肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤或疏肝解郁汤。
04
痰湿型
辨证
妇科证候特点：婚久不孕，经行后期，量少或闭经，带多质稠。
全身症状：面色?白，形体肥胖，头晕心悸，呕恶胸闷，苔白腻脉滑。
治疗
治则：燥湿化痰，调理冲任。
方药：启宫丸或加味补中益气丸。
05
血瘀型
辨证
妇科证候特点：婚久不孕，月经后期，经量多少不一，色紫夹块，经行腹痛。
全身症状：小腹作痛不舒或腰骶骨疼痛，舌暗或紫脉涩。
治疗
治则：活血化瘀，调理冲任。
方药：不腹逐瘀汤或隔下逐瘀汤。
毕氏三联疗法治不孕症
不孕症的治疗，当以调经为先。由于女子有经前期、行经期、经后期的不同，用药也应有别。（经前补肾暖宫、经间补肾调气血、经后补阴）
毕老师授课现场
诊疗思路一联，种子先调经——宜活血生新妇女在月经期血海满盈宜泻，表现泻而不藏。应因势利导，活血调经，疏通经脉，使瘀血去而出血止，新血生，胞宫修复，而利于怀孕。临床上应根据经量色泽，寒热虚实，活血生新，调理冲任。毕老师授课现场二联，播种先施肥——补肾促排卵月经后期相当于月经第五天至第十五天，宜补而不宜泻。用补肾养血之品，以使精血充盈，种子优良，卵泡发育，易于排出。三联，种子宜培土——健脾养血健脾养血，脾胃健旺，生血有源；气血充足，土地肥沃，才能育出良种，茂盛成长。也就是说，两神相搏，精卵相遇后，必须靠健脾养血，补充足够的能源，其生长的胚胎，才能健康成长，否则，胚胎枯萎。典型病案举例刘某某，女，36岁，结婚8年未孕。医院（西医诊断）：原发性不孕。现症状：月经前后不定期，经量多，淋漓不尽，血色暗红，腰酸痛，少腹胀痛，脉细弦，舌淡红苔薄，为肾虚血瘀，采用在联疗法治疗。经前期：相当于第十六天至月经前，健脾养血，后天促先天，脾健旺，精血足，使胚胎不断得到滋润。行经期：症见上述。采用活血生新，因势利导，瘀血去，出血止，新血生，但活血生新之品，易伤正气，故宜暂服，一般只在经行时服三付。经后期：相当于月经第五天至第十五天，是积气之时，宜补不宜泻，必须温补肝肾加养血之品，达到精血充盈，卵子发育，使两神相搏，精卵相遇而孕。刘某按上方治疗3个月，停经受孕，生育男婴。男子不育症
生育年龄的夫妇，婚后同居2年以上，性生活正常，而未采取任何避孕措施，女方检查正常，因男方生理机能或生殖器官解剖异常，致使女方不能受孕，此种现象被称为男子不育症。男子不育症属中医“无子”、“男子艰嗣”范畴。病因男子不育症的病因甚为复杂，往往是多种因素的综合作用。
01
精子方面
1、生精功能障碍
睾丸先天性发育障碍、睾丸炎症、精索静脉曲张、鞘膜积液，生精所需物质缺乏，如缺乏——维生素A、维生素E、钙、磷等；内分泌功能紊乱；外在环境的影响，如长期高温作业、放射线损伤；有毒物质中毒，如砷、铝、苯胺等均可造成精子损害、生精障碍。
2、精子本身异常
精子稀少症（多次检查精液精子数均在每毫升0.6亿以下），甚至无精子，可引起不育，另外精子畸形过多，超过20%以上也能影响生育。
02
精液方面
1.精液量
2.精液质
03
性交障碍
1.生殖器器质性病变
2.性功能障碍
04
精子与卵子结合障碍
1.精子运输困难
2.精子在女性生殖道内运输障碍
05
其他因素
诊断
（一）病史
（二）体格检查
1.全身情况
2.外生殖器检查
（三）实验室检查
1.精液常规检查
2.精液生化测定
3.睾丸活检
4.精子凝集试验
5.输精管精囊造影
6.染色体检查
治疗
（一）西药治疗
1、绒毛膜促性腺激素
2、睾丸酮
3、阿密曲替林
（二）中医辨证施治
1、肝郁血瘀型
主证：婚久不育、精神抑郁、胸闷不舒、两胁胀痛、心烦少眠、早泄、阳痿或性交不能射精或睾丸区刺痛、隐痛不适、精索血管迂曲扩张，舌质暗或有瘀点，苔薄、脉弦涩。
治疗：疏肝行气、活血化瘀。
2、痰湿壅盛型
主证：体态虚胖，面色暗淡无光，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，阳痿早泄，精液粘稠难化，舌质淡苔白腻、脉滑。
治法：健脾和胃、燥湿化痰。
3、肾阴不足型
主证：腰酸膝软、眩晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、遗精滑精、性欲减退、精子数减少、活动力低、精液稀薄、舌红少苔、脉细数。
治法：滋阴补肾、降火益精。
4、肾阳不足型
主证：腰酸腿软、肢冷畏寒、面色?白、阳痿早泄、精液清冷、大便溏泄、小便清长、舌淡苔少、脉沉弱。
治法：壮阳补肾、益肾强精。
5、湿热下注型(男-前列腺炎）
主证：发病急，肝胆实火上扰，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，耳鸣，阴肿、阴痒，筋痿阴汗，小便热涩淋浊，妇女湿热带下，白浊溲血，烦躁不安，尿道口红肿灼痛（会阴部热疼）大便秘结，舌质红苔黄。
治法：清热利湿，泻热解毒。
6、肾精亏虚型（无精症患者）
主证：真阴不足，精髓內亏，症见眩晕耳鸣，腰腿酸软，遗精滑泄，神不守舍，盗汗梦遗，口燥舌干，舌光红无苔，脉细或数。
治法：滋阴补肾，填精补髓。
讲师介绍
毕研省
毕业于山东中医药大学，中医主治医师，菏泽圣惠堂第六代传承人。师承山东省名老中医程洪顺先生，发表国家级核心期刊中医论文两篇，省级中医论文三篇，学术著作一部。受祖辈影响，自幼精晓伤寒内经，重视诊断，尤精脉诊，对运用道医·经方诊治疑难病症有较深体会与丰富经验。擅长脾胃病，肝胆病，失眠，抑郁，心脑血管等内科及妇科，儿科各类疑难杂症。从业20余年，秉承祖训师训，化解百姓疾苦，诊治患者遍及各地，曾治愈数十例癌症、肿瘤、不孕不育患者。课程安排
招生范围：
1、从事或准备从事中医养生、中医理疗、推拿正骨、美容美体，医疗、社区理疗保健、美容健身机构、海外留学、家政工作人员，对保健、按摩、针灸、中医、养生等相关知识兴趣爱好者，以及希望找到快速致富健康养生好项目的投资者。
2、从事西医想转中医的朋友，曾在养生理疗、美容按摩、针灸刮痧、艾灸拔罐等有过学习或工作经历，并想进一步提升中医知识，或基础不扎实技术不全面的朋友。
3、全国招生，男女不限，年龄不限，不要求有任何医学基础，有兴趣有决心最重要。
中医课程简介：
专注中医教育，中医大学堂，长期有小班实操为主课程：针灸，手诊，妇科经方＋不孕不育，董氏奇穴，徒手整形，耿氏正骨，伤寒论，黄帝内经，
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