阳痿,即勃起功能障碍,是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。中医学称为“阳痿”或“阳事不举”“阴器不用”“举而不坚”。主要分为阴茎前型、阴茎型。
阴茎前型是指具有正常解剖的阴茎,在性兴奋期间,虽然在适当的环境与场所有足够的性刺激,但是阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足以达到完成正常性交的能力。由于精神心理因素导致勃起障碍称为心理性阳痿;全身代谢或局部病变引起的阳痿称为器质性阳痿。器质性勃起功能障碍往往继发于内分泌、血管与神经的病变。性生活从未获得满意勃起和正常性交者称为原发性阳痿;有过正常性生活,以后发生的阳痿为继发性阳痿。在任何场合下,均不能勃起者为完全性阳痿。在某些场合可勃起,而在另外环境下不能勃起者称境遇性阳痿。阴茎型勃起功能障碍是指阴茎本身解剖异常而不能获得或维护勃起能力,属器质性勃起功能障碍。如尿道严重下裂、阴茎海绵体硬结病、阴茎海绵体纤维化、阴茎外伤、手术与感染以及包茎、淋巴水肿、两性畸形、小阴茎等。勃起功能障碍的发病率随年龄增长而增高,过去普遍认为85%~90%的阳痿是心因性的,但随着医学科学技术的迅速发展,如今已认识到许多器质性因素在阳痿病因诊断中的重要性,全面查找病因是满意治疗的前提。
影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同,对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同。
常见的影响勃起功能的精神心理因素是:缺乏性教育或错误的性教育、各种心理创伤、夫妻关系或社会上人际关系不协调、性生活场所不适当等,以及医源性如医生误导或错误的解释。
加味龙胆泻肝汤
龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,木通,车前子,当归,柴胡,生地黄,蜈蚣,甘草等
每日1剂,水煎服,连续服用5剂后进行疗效评定,服药期间忌房事。
清热利湿,活血通精。
临床治疗40例。治愈6例,显效15例,好转15例,无效4例,总有效率为90%。
逍遥散加味
柴胡,当归,白芍,茯苓,薄荷,郁金,淫羊藿,菟丝子,石菖蒲等
每日1剂,水煎分2次内服,连服10剂为1个疗程。一般1~2个疗程即有好转,多数3~4个疗程痊愈。
疏肝解郁,补肾益精。
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