一说起避孕，医院妇科主任、主任医师宋莹总是为那些年少无知的年轻女子感到痛心：“医院做人工流产的太多了，初中生、高中生都不稀奇。她们中有些人认为睡一觉就把麻烦解决了，有什么好大惊小怪的。殊不知，流产对自身的影响有多大，更不知在她们看来小事一桩的流产会埋下怎样严重的隐患。”
且爱且伤身宋莹说，她曾接诊过一个15岁的女孩，这个年纪本该正在初中求学，却背井离乡来到金华打工。望着稚气未脱的女孩，痛心之余又多了些心疼，为慎重起见，没有安排她在门诊流产，而是将其收治入院，以期尽力护她周全。令人大跌眼镜的是，检查中竟然发现，这女孩之前就已经做过剖腹产手术，令所有在场的医护人员摇头叹息。
“还有一个27岁的女子，之前曾流产4次，第5医院流产时，已是怀孕四个月有余。当时我们都劝她不要流产，并将风险一一告知。没想到竟引得其男友大为不满，男友称自己是律师，熟知法律，认为流产是当事人自己的事，无需医生多管闲事。并称，以前几次流产都没事，哪来这么多风险，认定医生是吓唬人。”宋莹说，在男友的坚持下，女子做了流产手术。毕竟月份大了，术前尽管已经做足了准备，但手术过程还是险象环生，服药、引产针、催生针……多种手段轮番上阵，总算把胎儿引产下来了，可胎盘却下不来，这可急坏了医护人员，要知道，由于胎盘残留引发大出血、最后只能切子宫保命的病例数不胜数。可是因此女有多次流产史，子宫基层受损严重，万一有不同程度的胎盘植入，那么将胎盘硬扯下来，一是进一步加剧子宫的受损程度，二是可能会引发大出血，三是有可能清理不干净，一部分胎盘依然残留在子宫内。考虑再三，决定还是静观其变，以自然脱落为上，于是嘱其密切观察出血情况。50多天后，该女子发现有出血症状，医院检查，出血10多天后，残留的胎盘终于脱落下来。医护人员悬着的心总算落了下来，但也为该女子难过，经此折腾，以后怀孕怕是难了。
中国人工流产率高宋莹说，中国人工流产女性调查显示，55.9%流产女性曾有过人工流产史，58.0%重复流产间隔在12个月内，30.7%重复流产间隔在6个月内。而1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”。
在如此短时间内，为什么会出现这么高的流产率呢？宋莹说，这与人们缺乏相关知识有关。不少人认为，刚流产，不会马上受孕，所以不重视避孕。其实，早孕人流后几乎一周内，雌激素水平便会恢复到非妊娠水平，早孕流产后两周内即可恢复排卵，首次月经之前即可再次妊娠。所以，人体的生育力恢复是很快的，流产后应立即避孕，预防非计划妊娠。
人工流产埋隐患宋莹说，人工流产次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高。短期风险：术中风险和术后并发症上升，≥3次人流者，并发症发生率34.62%。远期风险：生育能力受损，自然流产率升高2.5倍，早产率升高5.44倍，孕期或分娩时44.2%出现胎盘异常，围生期胎儿死亡率增加。
“人工流产与宫腔粘连的关系密切。”宋莹说，91％宫腔粘连发生在妊娠后子宫，66.7%宫腔粘连发生于人工流产后。应该说，宫腔粘连发生率随人工流产次数增加而升高，其原因是妊娠子宫柔软，容易伤及基底层。不全流产清宫术后的宫腔粘连发生率为40％，宫腔粘连在人流后不孕或闭经人群中发生率很高，有流产刮宫史的不孕女性50％有宫腔粘连，有≥2次刮宫史的不孕女性68％有宫腔粘连。
宋莹说，宫腔粘连会导致女性生育能力受损，68％的人会有月经异常（闭经，月经过少），43％的人会不孕，40%的人会反复自然流产，23％的人会早产，13%的人会胎盘异常。
各种避孕方式之比较宋莹说，按比尔指数相比较（比尔指数定义为使用该避孕方法一年，每名妇女中非意愿妊娠的倒数。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好），各种避孕方式中，安全期避孕和体外射精属于不可靠之列，安全套属于可靠之列，宫内节育器（IUD）、宫内节育系统（IUS）、输卵管结扎、输精管结扎、短效口服避孕药则属于可靠性高的避孕措施，但其中输卵管、输精管结扎属于不可逆的节育手段。
宋莹说，人流无论对患者还是医生都存在风险，特别是6个月以内的“高危人流”。所以，为了避免风险发生，人流后需立即落实高效的避孕措施。一般医生都会建议人流后立即服用COC（复方口服避孕药），或在人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时清宫术后，即时放置宫内节育器。
编辑：二徐
盛继红赞赏
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