导语
40岁，是健康的关键节点。
人到40，是人生的黄金季节，收获的季节，也是责任和负担更重的季节，而我们的健康状况，此时却处在逐渐衰落的关键节点~
有些人，年轻时候胡吃海喝，不注意健康养生，现在尽管看起来很健康，各种疾病还未见端倪；但是由于前几十年的透支累积，疾病苗头其实已经暗流涌动，对我们的健康虎视眈眈。
尤其是那些凶险异常的疾病，在较早期，往往比较隐蔽，没有症状或者症状很轻微，轻微到足矣让人忽视。
食道癌就是如此~~
在早期，你如果不主动去发现它，它就会悄悄地、一点点地吞噬你的生命，当出现严重症状时候，往往已是回天乏术了。
今天所讲的这个病例，是一个非常幸运的40岁男士，一直身体很健康，无意间的一次胃镜，终止了一场悲剧的发生。
因胃痛就诊
查出食道早癌
今年刚好40岁的许先生是一个小有成就的个体老板。因为生意上的来往较多，经常陪客户喝酒打牌。不仅如此，抽烟，功夫茶也是他的最爱。
（注意关键词：喝酒、抽烟、熬夜、热茶，都是食管癌的高危因素）
不过，他年轻时候当过兵，身体素质很好，几十年来，医院。
半月前，他和几个朋友喝了大半夜酒，第二天，感觉烧心、饱胀、嗳气，胸骨后还隐隐作痛。
自己买了点药，效果不是很好，于是就来到了消化内科看看。
消化内科的贾主任和他是熟人，问了情况以后，感觉也不是大毛病，但考虑到已经40岁了，从来没做过胃镜检查，建议他不如做个胃镜后，再开药，许先生勉强同意了。
也幸亏这次的决定，让他幸免了人生的一大不幸！
于是，第二天，行胃镜检查：
刚进食管，普通白光下不容易发现病变在何处。
图片来源/作者提供
白光下观察没见明显异常
转换到NBI模式下，可以看到与正常粘膜不一样的较清晰的病变的边界。
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NBI模式观察
多点取活检后送检病检，显示是：高级别上皮内瘤变，也就是早癌！
这个完全可以在内镜下完整切除。
于是，专家组评估后，确定择机行内镜下粘膜切除（ESD）治疗，由贾主任亲自操作。
以下是手术过程：
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治疗之前进一步做放大内镜看食管病变粘膜
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可以看到明显的食管IPCL的改变
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做内镜下粘膜切除（ESD)之前再次碘染色确定病变的边界
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电刀切除时先标记出需要切除的边界
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完整的切下病变的食管粘膜
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术后标本（为不影响阅读，黑白化处理）
术后的标本平展后固定，送病理科还要进一步确定切缘是否干净。
病理回报：高级别内瘤变，切缘阴性。
一例食管癌隐患就此消除了，许先生可谓是幸运至极！
反观这个病例，来院看病，本是典型的胃部症状，食管并未有任何不适。
这是因为，食道癌的早期症状就是没有症状，到了较早期，可能会有一些咽部异物感等，也不是很明显，容易被当成咽炎等。
到了进展期，才会出现以下的——
食管癌四大症状
一：咽干、胸闷、阻塞，进食时加重
二：进食时异物感，咽干硬食物时加重
三：间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛
四：间断吞食停滞或顿挫感
许先生如果再晚一年半载，后果将是天壤之别！
所以，建议：过了40岁，无论男女，无论有无症状，都要做一次胃镜精查（就是在无痛下使用染色、放大等技术）。
下面几条占到任意1条，请在40岁前做一次胃镜精查：
01年龄
50岁后是高发期，年龄越大，患食管癌几率也越大。建议40岁前做检查，因为此时，即使有，也是早癌，甚至只是癌前状态。
02
性别
男性比女性患食管癌的几率高3~4倍。男人更要注意，这多与烟酒、热茶有关。
03
遗传因素
食管癌有家族史因素占到64%~69%，发病情况以父系最高，母系次之，旁系最少。所以，这类人的首次检查时间更要提前。
04
食管疾病
食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高多倍，是食管癌的高危因素。
还有一些食管的良性慢性疾患，经久不愈亦可发生癌变，如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。
05
肥胖
超重或肥胖人群患癌几率较大。
06
膳食和营养
膳食中多加工型肉类，少蔬菜水果，可能会增加患食道癌几率。
07
患癌史
过去有过患癌经历，如头、颈、肺部等，得食管癌的几率较高。
08
经常接触某些化学物质
比如一些在干洗店工作的人，患食管癌的几率可能更高。还有防护不好的化工厂、农药厂等。
09
食管癌高发地区
某些地区如河南林州，由于水质、饮食习惯、饮食中微量元素、维生素含量不平衡等，所以有聚集现象。
作者/贾玉洋来源/胃肠病
医院内镜诊疗中心
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