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肥胖已经是威胁到现代人健康杀手之一,且是造成高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等代谢症候群的重要因素。根据发表在JAMA的研究报告,中国患糖尿病人数已达1.14亿,占总人口数的11.6%,约占全球糖尿病人总数的三分之一,已超出美国,4.93亿的为糖尿病前期,为总人口数50.1%。儿童患有第二型糖尿病,最大的因素也是肥胖和缺乏运动。
无论是成人或儿童糖尿病的预防,务必由远离肥胖着手!
孩子肥胖
三个阶段易发生!
在医学上所谓“肥胖症”是指“体内的脂肪贮存过多”,大致上可分为“脂肪细胞增殖型”和“脂肪细胞肥大型”两种类型。
脂肪细胞增殖型脂肪细胞的数目增殖为正常的3~5倍。有肥胖症的人,十之八九是属于此一类型,造成的原因并不很明确,通常有家族遗传倾向。
▲一生当中,1~4岁、7~11岁以及青春期,较容易有脂肪细胞增生的现象。
▲在这个时期出现肥胖的孩子,有70%可能会持续到成年期,因此此种肥胖大都在早期出现。多余的体脂肪,匀称地分布在四肢和躯干。当体重下降时,大都是脂肪细胞中的脂肪及水分量减少,而不是脂肪细胞数目减少。换言之,此类型的肥胖,就很难恢复至平均理想体重。
千万别在孩子小的时候,养出脂肪细胞增殖,因脂肪细胞数变多,要比变大更难恢复正常。
脂肪细胞肥大型成人之后,体内的脂肪细胞数目较固定,此类型的脂肪细胞数目正常,但脂肪细胞体积肥大,以至贮存的脂肪量增加。因此,脂肪细胞肥大型大都发生在成年之后及怀孕时期,或是因其他疾病诱发而成,例如,甲状腺机能低下、糖尿病、高脂血症等。
▲此类型肥胖,脂肪的堆积大都集中在躯干上,例如腹部、臀部、三角肌以及后上颈部。
一旦施行正确减肥,脂肪细胞缩小,就会瘦下来,较脂肪细胞增殖类型肥胖容易改善或控制。
判断肥胖
掌握4个指标
不少妈妈都很担心,自身或孩子是否属于肥胖儿。以下4个指标可以作为判断的依据:
1
身体质量指数(BMI)
身体质量指数(BMI)是根据个人的身高和体重(BMI=公斤/尺2)的比例加以计算。作为肥胖程度的指标,但无法判断身体含脂肪比例的程度。数十年的研究显示,BMI不仅提供了“肥胖”的一个评估指数,也提供体重与罹患心脏疾病、糖尿病、癌症和总死亡率的相关性。
20岁以上成年人◆BMI18.5~24.9属正常范围
◆BMI25.0~29.9则归为“体重超重”
◆BMI30.0或以上则称之为“肥胖”
2~20岁的儿童和青少年儿童和青少年的超重和肥胖定义不同于成年人,末成年之前其成长速率,个别差异很大,必须依据年龄和性别来判断。在美国是依据美国疾病控制和预防所制定标准的生长曲线图:
◆体重指数在其年龄和性别的第85至94百分位,视为超重
◆体重指数在95百分位以上则被认为是肥胖
2
体脂肪比例
▲体脂肪的比例和罹患心脏疾病的风险袭息相关
BMI很难判断一个人体脂肪的比例,例如东方人的BMI或许不高,但体脂肪比例很高,由于缺乏运动。
▲体重轻的人不一定比体重重的人健康
不少人以为减重就是减肥,经常只是把水分、肌肉和骨质减掉了,以致忽略体内及血管内脂肪沈积的多寡,也就是所谓“隐藏性肥胖”的问题。瘦子患有高血压、高血脂、高血糖三高的机会,必然比肥胖者的机率来得低,也比较不会引起心血管疾病,但并不代表瘦子不会有三高问题。
理想的体脂肪参考值,如下:◆30岁以下女性,体脂肪应小于24%
◆30岁以上女性,体脂肪应小于27%
◆30岁以下男性,体脂肪应小于20%
◆30岁以上男性,体脂肪应小于23%
3
腰围
对成年人而言,这是个最简单、最常用的方法,测量腰围尺寸以判断是否有“腹部肥胖”。这是一个腹部脂肪堆积的指标,与BMI无关。简单地说,腰带愈长寿命愈短。
女性腰围尺寸在35英寸或更高,男性为40英寸以上的腰围,认定为腹部肥胖。(小编备注:1英寸=2.54厘米)
4
腰围与臀围的比例
当知道腰围之后,就可以进一步检视腰围与臀围的比例。腰围与臀围的比例,是一个非常重要的健康指标。这种测量比例,用来了解腹部脂肪贮存,是否超出参考比例。如果腰围测量值很高,但腰围与臀围的测量比例较低,瀰患心脏疾病的风险,较另腰围和腰围与臀围比例两者都高的一个人来得低。
腰围与臀围的比例:男性在0.95或以下是低危险率,0.96-1.0是中度危险率,1.0以上是高危险率女性在0.80或以下是低危险率,0.81-0.85是中度危险率,0.85以上是高危险率苹果型也就是腰大臀小的人,具有心脏血管疾病的危险率,较梨型腰小臀大的人来得大
两招预防宝宝发胖
①远离热量高,例如含糖及油脂高的食物
◆饮食上要避免油炸的食物、甜食、糕饼、含糖饮料。
◆奶制品的饮用往往在宝宝饮食中占有相当份量,尤其是油脂含量:两岁以下的孩子提倡母乳喂养,如喝配方奶必须饮用全脂奶(含脂肪3.4%左右),两岁以上可以改用减脂奶(含脂肪2%),或低脂奶(含脂肪1%),以降低油脂的摄取量。
②培养孩子的运动习惯
不仅可以减少肥胖的机率,且有益于身心的均衡发展,运动的培养更应该视其为家庭生活中很重要的一环。
「父母堂」特邀专家/营养学家
白小良教授
美国纽约哥伦比亚大学公共卫生硕士及教育学院营养教育博士、美国Montclair州立大学兼任教授;美国世界周刊健康人生作者。目前研究课题:
(1)美国华裔父母的教养态度和儿童肥胖的关系;
(2)中国人对高血压的健康信念。
主要著作:《教养从餐桌上开始》、《家庭营养师》、《饮食与营养》、《婴幼儿营养食谱》、《现代保健食谱》等。
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